女，32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约200ml，既往体健。查体：T36．5C，P110次／分，R22次／分，BP90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。最

admin2018-10-09 87

问题女，32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约200ml，既往体健。查体：T36．5C，P110次／分，R22次／分，BP90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有可能的吐血原因是

选项 A、急性胃黏膜病变
B、胃血管异常
C、胃癌
D、食管贲门黏膜撕裂综合征
E、消化性溃疡

答案D

解析患者为中年女性，剧烈呕吐多次后出现呕吐鲜血，考虑为上消化道出血，患者既往体健，查体无阳性体征，故排除消化道溃疡和胃癌，而急性胃黏膜病变多有创伤、烧伤或手术等病史，结合题目中剧烈呕吐的病史，诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征。

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