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某妇女,28岁,孕1产0,孕40周,临产12小时,较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宫口开大5era,S-1,宫缩40-50秒/3分钟,中等强度,采取以下何项措施
某妇女,28岁,孕1产0,孕40周,临产12小时,较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宫口开大5era,S-1,宫缩40-50秒/3分钟,中等强度,采取以下何项措施
admin
2010-01-19
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问题
某妇女,28岁,孕1产0,孕40周,临产12小时,较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宫口开大5era,S-1,宫缩40-50秒/3分钟,中等强度,采取以下何项措施
选项
A、等待自然分娩
B、静脉滴注催产素
C、人工破膜
D、人工破膜加催产素静脉滴注
E、肌内注射哌替啶
答案
C
解析
这是一道理解及临床应用题,考核对产程的观察及处理。可有50%的错误率。常见错误为选A或D或E。选A者认为产程进展可,顺其自然,却没注意到患者精神不好。选D认为患者状态欠佳,宜尽快结束妊娠,思路是对的,但太过分,目前宫缩尚可,用催产素宫缩太强反而有害。选E认为患者精神不好,应用镇静剂让孕妇休息,但没有注意到宫口已开大到5cm,不宜使用。正确答案选C,此时人工破膜可加快产程,也可了解羊水性状而判断胎儿情况。
答题要点:
在产程处理上要全面权衡产妇情况,熟悉各种措施的适应证,选用最好的办法。另外对于“分娩是生理过程”这句话要正确理解,在正常情况下当然可以顺其自然,如在此例患者中如患者精神状态好,顺其自然是可以的,但实际上此例患者已有精神异常情况出现,要做出相应处理,否则可能对母儿不利。
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