女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析：PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是

admin2022-11-18 57

问题女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。该患者首先考虑的诊断是

选项 A、急性左心衰竭
B、急性肺栓塞
C、哮喘急发
D、气胸
E、肺癌

答案D

解析 ①患者活动后突发呼吸困难，双肺过清音，应考虑自发性气胸(D)。②急性左心衰竭常表现为咳嗽，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，肺淤血征，而不是双肺叩诊过清音。急性肺栓塞常表现为胸痛、呼吸困难和咯血三联征。哮喘急发常有满肺哮鸣音。肺癌不会在1小时内突然发生呼吸困难。

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