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  3. 患儿女性，14岁，因“心悸、怕热多汗6个月，反复发作性双下肢无力4个月”入院。患儿6个月前出现心悸、怕热多汗，无咳嗽、气促、呼吸困难等，家长未予重视。4个月前出现双下肢无力，发作持续1～2天，尚能行走，可自行缓解，共发作3次，无发热及肢体疼痛，否认家族史。

患儿女性，14岁，因“心悸、怕热多汗6个月，反复发作性双下肢无力4个月”入院。患儿6个月前出现心悸、怕热多汗，无咳嗽、气促、呼吸困难等，家长未予重视。4个月前出现双下肢无力，发作持续1～2天，尚能行走，可自行缓解，共发作3次，无发热及肢体疼痛，否认家族史。

admin2022-10-26  43
问题 患儿女性，14岁，因“心悸、怕热多汗6个月，反复发作性双下肢无力4个月”入院。患儿6个月前出现心悸、怕热多汗，无咳嗽、气促、呼吸困难等，家长未予重视。4个月前出现双下肢无力，发作持续1～2天，尚能行走，可自行缓解，共发作3次，无发热及肢体疼痛，否认家族史。易饿，近6个月体重下降5kg。查体：血压120／60mmHg，皮肤微潮，手有细颤，无突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。未闻及血管杂音，心率120次／min，律齐，心音有力，双下肢肌力Ⅳ级，双膝腱反射活跃，锥体束征阴性。
若治疗8周后原发症状消失，但甲状腺肿加重，下一步治疗方法是
选项 A、继续原治疗
B、加服左甲状腺素
C、加用另一种抗甲状腺药物
D、加用碘剂
E、手术治疗
答案B
解析 抗甲状腺药物开始发挥作用多在4周以上。若治疗8周后症状消失，但甲状腺肿加重，可加用左甲状腺素片，负反馈抑制TSH的释放，抑制甲状腺的自身免疫过程，可取得很好的疗效。
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