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  3. 患者，男，65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天，述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压135／75mmHg，心率102次／分，神清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活

患者，男，65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天，述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压135／75mmHg，心率102次／分，神清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活

admin2019-09-11  45
问题 患者，男，65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天，述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压135／75mmHg，心率102次／分，神清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活跃。肌张力不高、四肢肌力、肌张力正常。
需要考虑的诊断是
选项 A、术后左下肺感染
B、右髋部切口感染
C、右髋部血肿
D、急性腹膜炎
E、右髋全髋置换术后深部感染
答案A，B，E
解析 患者术后第3天高热，考虑为感染可能；右髋部切口为浆液性渗出，有切口及深部感染可能，不考虑血肿及吸收热；左下肢少许湿啰音，有左下肺感染的可能；腹胀，但腹肌不紧张，不考虑腹膜炎。
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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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