患者，女，26岁。制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12．0×109／L，中性粒细

admin2021-10-25 60

问题患者，女，26岁。制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12．0×10⁹／L，中性粒细胞为79％。
该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查：左示指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列治疗中最恰当的是

选项 A、换用高档抗感染药物
B、继续按原治疗方案治疗
C、在甲沟处切开引流
D、物理治疗
E、拔除指甲

答案C

解析感染蔓延至甲床时，局部积脓使整个指(趾)甲浮起、脱落。甲沟炎的治疗要点是：①早期物理治疗。②已有脓液的，在甲沟处作纵行切开引流。若甲床下已积脓，将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。③必要时全身抗生素治疗。

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