患者,女,26岁。制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖,当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛,予口服抗感染药物后无明显好转,遂来急诊。检查:体温38℃,左手示指甲沟部红、肿,伴触痛,无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0×109/L,中性粒细

admin2021-10-25  38

问题 患者,女,26岁。制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖,当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛,予口服抗感染药物后无明显好转,遂来急诊。检查:体温38℃,左手示指甲沟部红、肿,伴触痛,无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0×109/L,中性粒细胞为79%。
该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转,且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查:左示指甲沟处红肿加剧,并可见脓点。下列治疗中最恰当的是

选项 A、换用高档抗感染药物
B、继续按原治疗方案治疗
C、在甲沟处切开引流
D、物理治疗
E、拔除指甲

答案C

解析 感染蔓延至甲床时,局部积脓使整个指(趾)甲浮起、脱落。甲沟炎的治疗要点是:①早期物理治疗。②已有脓液的,在甲沟处作纵行切开引流。若甲床下已积脓,将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。③必要时全身抗生素治疗。
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