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男性患者,46岁,既往无消化性溃疡病。6小时前突然腹痛难忍,呈刀割样,自上腹开始,很快扩散至全腹。入院体检:血压90/65mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分。患者表情痛苦、面色苍白,出冷汗。腹肌强直,全腹压痛反跳痛,以右下腹明显。患者最可能的诊断是
男性患者,46岁,既往无消化性溃疡病。6小时前突然腹痛难忍,呈刀割样,自上腹开始,很快扩散至全腹。入院体检:血压90/65mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分。患者表情痛苦、面色苍白,出冷汗。腹肌强直,全腹压痛反跳痛,以右下腹明显。患者最可能的诊断是
admin
2018-05-31
77
问题
男性患者,46岁,既往无消化性溃疡病。6小时前突然腹痛难忍,呈刀割样,自上腹开始,很快扩散至全腹。入院体检:血压90/65mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分。患者表情痛苦、面色苍白,出冷汗。腹肌强直,全腹压痛反跳痛,以右下腹明显。患者最可能的诊断是
选项
A、急性胆囊炎
B、急性阑尾炎穿孔
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、胃十二指肠溃疡急性穿孔
答案
D
解析
男性患者,疼痛后有腹膜刺激症状,血压降低,提示休克。右下腹明显疼痛,说明是急性穿孔的表现,患者无黄疸,提示胆囊无炎症或者梗阻。排除AC,阑尾炎有转移性腹痛,患者不符合。故选D。
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