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  3. 男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病。6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。患者最可能的诊断是

男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病。6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。患者最可能的诊断是

admin2018-05-31  63
问题 男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病。6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。患者最可能的诊断是
选项 A、急性胆囊炎
B、急性阑尾炎穿孔
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、胃十二指肠溃疡急性穿孔
答案D
解析 男性患者，疼痛后有腹膜刺激症状，血压降低，提示休克。右下腹明显疼痛，说明是急性穿孔的表现，患者无黄疸，提示胆囊无炎症或者梗阻。排除AC，阑尾炎有转移性腹痛，患者不符合。故选D。
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