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  3. 男性，65岁。2个月来食欲下降，体重减轻3kg，无腹胀、腹痛。既往体健。查体：T 36．8℃，P 72次／分，BP ：120／75mmHg，一般情况良好，浅表淋巴结不大，皮肤巩膜明显黄染，心肺(-)，腹平软，右上腹可及一肿物，光滑、质韧、无触痛，深吸气时易

男性，65岁。2个月来食欲下降，体重减轻3kg，无腹胀、腹痛。既往体健。查体：T 36．8℃，P 72次／分，BP ：120／75mmHg，一般情况良好，浅表淋巴结不大，皮肤巩膜明显黄染，心肺(-)，腹平软，右上腹可及一肿物，光滑、质韧、无触痛，深吸气时易

admin2019-08-16  35
问题 男性，65岁。2个月来食欲下降，体重减轻3kg，无腹胀、腹痛。既往体健。查体：T 36．8℃，P 72次／分，BP ：120／75mmHg，一般情况良好，浅表淋巴结不大，皮肤巩膜明显黄染，心肺(-)，腹平软，右上腹可及一肿物，光滑、质韧、无触痛，深吸气时易触及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。
该患者应考虑的原发疾病最可能的是
选项 A、肝癌
B、胆囊癌
C、肾癌
D、胰头癌
答案D
解析 患者老年男性，2个月来食欲不振，体重下降明显，无腹胀、腹痛，皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及一肿块，表面光滑、质韧、无压痛，既往体健，故应首先考虑的原发疾病是胰头癌(Courvoisier征)。肝癌是进行性肝大、质硬、表面凹凸不平，常有压痛，且常出现肝区疼痛，黄疽出现较晚。胆囊癌、肾癌一般不会出现黄疸。
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