女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V1—V6导联QS型、ST段抬高0．3mV。该患者最可能出现的体征还有

admin2021-03-23 63

问题女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V₁—V₆导联QS型、ST段抬高0．3mV。该患者最可能出现的体征还有

选项 A、三凹征
B、双肺湿啰音
C、肝肿大
D、下肢水肿
E、颈静脉怒张

答案B

解析老年患者胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解，ST段抬高，并逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰，考虑为心梗合并心衰。而双肺湿啰音是心衰出现的主要体征。
【避错】急性心肌梗死并发急性左心衰竭持续性胸痛(一般在15分钟以上)，突发性呼吸困难、胸闷，咳泡沫痰，肺部有湿性啰音；心电图出现动态ST—T改变；血清心肌酶在动态观察过程中有持续升高表现。多有OMI及梗死前心绞痛；多并存高血压、糖尿病和高脂血症；多有吸烟史，冠脉基础病变严重，左主干或三支血管病变多见。

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女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V1—V6导联QS型、ST段抬高0．3mV。该患者最可能出现的体征还有

第二单元

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