男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血／~,140／50mmHg，心率100次／分，S1N、S2稍十，单-L2、3EMD3／6哈气样，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全

admin2011-09-11 30

问题男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血／~,140／50mmHg，心率100次／分，S₁N、S₂稍十，单-L_2、3EMD3／6哈气样，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
心衰发作期间，应选用

选项 A、多巴胺
B、哌唑嗪
C、硝普钠+洋地黄
D、利尿剂+ACEI

答案D

解析无症状的轻或中度反流者，应限制重体力活动，并每1～2年随访一次。有严重主动脉瓣关闭不全和左心室扩张者，即使无症状，可使用血管紧张素转换酶抑制剂，以延长无症状和心功能正常时期，推迟手术时间。出现心力衰竭时应用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿荆，必要时可加用洋地黄类药物。

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男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.9%，WBC2.1×10　9/L，PLT28×109/L，髂后

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