女,30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐,一过性意识不清,醒后颈枕部疼痛,颈强直,Kernig征(+)。最可能得临床诊断是( )

admin2017-03-07  20

问题 女,30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐,一过性意识不清,醒后颈枕部疼痛,颈强直,Kernig征(+)。最可能得临床诊断是(    )

选项 A、脑干出血
B、脑出血合并脑疝
C、蛛网膜下腔出血
D、急性脑膜炎
E、小脑出血

答案C

解析 蛛网膜下腔出血临床表现:(1)前驱期症状:少数患者发病前2周内有头痛,头晕,视力改变或颈项强直,这些表现可能是蛛网膜下腔出血的前驱症状。(2)头痛与呕吐:是本病常见而重要的症状,患者从突然剧烈难以忍受的头痛开始,常伴有呕吐,颜面苍白,全身冷汗,头痛分布于前额,后枕或整个头部,并可放射至枕后,颈部,肩部,背部,腰部及两腿等,并持续不易缓解或进行性加重,头痛持续时间一般1~2周。(3)意识及精神障碍:多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失,少数患者在起病数小时发生,意识障碍的程度和持续时间与出血部位及量,脑损害的程度有关。(4)颈项强直及脑膜刺激征:是本病的主要阳性体征。(5)其他。
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