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  3. 女，30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，Kernig征(+)。最可能得临床诊断是( )

女，30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，Kernig征(+)。最可能得临床诊断是( )

admin2017-03-07  34
问题 女，30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，Kernig征(+)。最可能得临床诊断是(    )
选项 A、脑干出血
B、脑出血合并脑疝
C、蛛网膜下腔出血
D、急性脑膜炎
E、小脑出血
答案C
解析 蛛网膜下腔出血临床表现：(1)前驱期症状：少数患者发病前2周内有头痛，头晕，视力改变或颈项强直，这些表现可能是蛛网膜下腔出血的前驱症状。(2)头痛与呕吐：是本病常见而重要的症状，患者从突然剧烈难以忍受的头痛开始，常伴有呕吐，颜面苍白，全身冷汗，头痛分布于前额，后枕或整个头部，并可放射至枕后，颈部，肩部，背部，腰部及两腿等，并持续不易缓解或进行性加重，头痛持续时间一般1～2周。(3)意识及精神障碍：多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，少数患者在起病数小时发生，意识障碍的程度和持续时间与出血部位及量，脑损害的程度有关。(4)颈项强直及脑膜刺激征：是本病的主要阳性体征。(5)其他。
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