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  3. 患者男，70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应

患者男，70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应

admin2017-01-19  79
问题 患者男，70岁。以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应，立即停止输血，进行抢救。
血库工作人员的错误是
选项 A、未做Rh表型分型
B、仅做盐水法交叉配血
C、未做抗体筛选
D、未做抗体鉴定
E、未做抗体效价测定
答案B
解析 一般急性溶血反应最常见的原因是ABO血型不合。因血清中很少有抗Rh血型抗原的天然抗体，但若多次输血可产生特异性免疫抗体，当血清中抗体效价增高时，再次输入不相容的血液，也可发生急性溶血反应。供、受者Rh表型分析有助于快速鉴别抗体。抗一E可以是天然抗体，但患者第一次输血无任何反应，28天后再次输血即发生溶血反应，显然是免疫性抗体，故排除。其他选项不存在不考虑。本题正确答案是不应该仅做盐水法交叉配血，容易漏掉免疫性不完全抗体。
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专业知识

输血技术（214）

卫生专业技术资格初级（师）

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