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心包的位置，毗邻，血供。

admin2013-01-05  80
问题 心包的位置，毗邻，血供。
选项
答案心包：包裹心及出入心的大血管根部。分外层的纤维心包和内层的浆膜心包。纤维心包为一底大口小的锥形囊，囊口在心的右上方与出入心的血管外膜相移行，囊底对向膈中心腱并与之愈着。纤维心包坚韧而缺乏伸展性，当心包腔积液时，腔内压力升高，可压迫心脏。浆膜心包分为脏、壁两层，壁层与纤维心包紧密愈着，脏层即心外膜。心包腔：浆膜心包脏、壁两层围成的狭窄而密闭的腔隙。腔内有少量浆液。心包横窦：是心包腔在位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分。其大小可容一指，是心血管手术阻断血流的部位。心包斜窦：是心包腔在位于两侧肺上、下静脉，下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间的部分，心包腔积液常积聚于此而不易引流。心包前下窦：浆膜心包壁层前部与下部移行处的腔，深1～2cm，位置较低，心包积液常先积聚于此。心包的毗邻：前壁：隔着胸膜和肺与胸骨和第2～6肋软骨为邻。前壁有结缔组织连于胸骨，称胸骨心包韧带，起固定心包作用；后面：有主支气管、食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉和半奇静脉等；两侧：邻接纵隔胸膜，并有膈神经和心包膈血管自上而下行于心包与纵隔胸膜之间；下面：邻下腔静脉和膈，与膈中心腱紧密愈着；上方：有升主动脉、肺动脉干和上腔静脉。心包内大血管：心包内近心底处有出入心的大血管。升主动脉居中，其左前方为肺动脉，右侧有上腔静脉，右后下方有下腔静脉。右肺上、下静脉在上腔静脉和右心房的后方，左肺上、下静脉在胸主动脉的前方向内行，汇入左心房。
解析
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