患者,男性,55岁,慢性肾小球肾炎10余年,近1个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,伴皮肤瘙痒,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样,门诊检查,示血肌酐810μmmol/L,血尿素氮9.2mmol/L。 该患者最可能的诊断是

admin2013-09-16  31

问题 患者,男性,55岁,慢性肾小球肾炎10余年,近1个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,伴皮肤瘙痒,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样,门诊检查,示血肌酐810μmmol/L,血尿素氮9.2mmol/L。
该患者最可能的诊断是

选项 A、肾功能不全代偿期
B、肾功能不全失代偿期
C、肾功能衰竭期
D、肾功能不全尿毒症期
E、氮质血症期

答案D

解析 考查肾功能的临床分期。目前对于肾功能的分期主要有两种,一种为美国国家肾病基金会制定的《肾病生存质量指南》,根据肾小球的滤过率将肾功能的损害程度分为5期;另一种为根据内生肌酐清除率(Ccr)对肾功能进行分期。我国目前常用的为第2种分期方法。根据Ccr将肾功能分为4期,即代偿期(Ccr>50ml/min),氮质血症期(25ml/min707μmol/L)。根据本题提供的病史资料,患者有慢性肾炎的病史,现Scr高于707μmol/L,提示已经处于肾功能不全尿毒症期。
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