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  3. 男性，62岁，因寒战、发热7天(最高体温40℃)伴右侧胸痛、呼吸困难：3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重1．038，有核细胞计数10×109／L，pH7．08，蛋白

男性，62岁，因寒战、发热7天(最高体温40℃)伴右侧胸痛、呼吸困难：3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重1．038，有核细胞计数10×109／L，pH7．08，蛋白

admin2012-04-27  33
问题 男性，62岁，因寒战、发热7天(最高体温40℃)伴右侧胸痛、呼吸困难：3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示：胸腔积液呈脓性，比重1．038，有核细胞计数10×109／L，pH7．08，蛋白含量42g／L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3．72mmol／L。胸腔积液LDH512U／L。外周血常规：WBC14×109／L，中性粒细胞92％。既往：糖尿病史12年，行饮食控制
根据胸腔积液的性质，该患者最可能的诊断是
选项 A、结核性胸膜炎
B、脓胸
C、癌性胸腔积液
D、乳糜胸
E、血胸
答案B
解析 脓胸时胸腔积液白细胞计数常多达10×109／L以上。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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