患者,女性,43岁。胆囊结石病史3年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9℃,脉搏112次/分,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC 10.5×1

admin2018-04-19  45

问题     患者,女性,43岁。胆囊结石病史3年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9℃,脉搏112次/分,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC 10.5×109/L,中性粒细胞0.79。
导致该患者突然腹痛的原因是

选项 A、结石损伤胆囊黏膜
B、结石损伤十二指肠
C、胆囊收缩,结石排入十二指肠
D、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
E、结石堵塞胆管下端,引起急性胰腺炎

答案D

解析 该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为:(1)有胆囊结石病史;(2)患者于饱餐后发病;(3)右上腹剧烈疼痛,向右肩、背部放射。
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