女，20岁。头晕、乏力5个月，加重2周。询问病史得知患者近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(一)，肝、脾未触及。血常规：血红蛋白50g/L，网织红细胞0．1％，白细胞1．5×109／L，中性粒细胞20％，淋巴细胞80％，血小板

admin2018-06-28 85

问题女，20岁。头晕、乏力5个月，加重2周。询问病史得知患者近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(一)，肝、脾未触及。血常规：血红蛋白50g/L，网织红细胞0．1％，白细胞1．5×10⁹／L，中性粒细胞20％，淋巴细胞80％，血小板11×10⁹／L。该患者最可能的诊断是

选项 A、急性白血病
B、巨幼细胞贫血
C、再生障碍性贫血
D、骨髓增生异常综合征
E、自身免疫性溶血性贫血

答案C

解析患者贫血、出血、乏力，肝脾不大，血红蛋白、白细胞、血小板均降低，网织红细胞0．1％，淋巴细胞比例增加，考虑为再生障碍性贫血。

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第二单元

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