男性，30岁，以反复午后低热伴咳嗽、少痰、消瘦3个月为主诉求诊，体检：T 33~C，双肺未闻及明显干湿哕音。血白细胞计数0×109／I。，中性粒细胞70％、淋巴细胞30％，x片可见双上肺炎症性改变，其间见空洞性病变。应做哪些微生物学检查来确定诊断?

admin2011-12-05 103

问题男性，30岁，以反复午后低热伴咳嗽、少痰、消瘦3个月为主诉求诊，体检：T 33~C，双肺未闻及明显干湿哕音。血白细胞计数0×109／I。，中性粒细胞70％、淋巴细胞30％，x片可见双上肺炎症性改变，其间见空洞性病变。
应做哪些微生物学检查来确定诊断?

选项

答案确诊仍有赖于细菌学检查。①取咳痰先集菌后检查：若需进一步作培养或动物接种，应先用酸中和后再离心沉淀。②直接涂片镜检：抗酸染色镜检若找到抗酸阳性菌即可初步诊断。也可用金胺染色，在荧光显微镜下结核分枝杆菌呈现金黄色荧光。③分离培养：将集菌并经中和后的标本接种于I~wenstein培养基37℃培养，通常2—4周长出肉眼可见的粗糙型菌落。④动物试验：常用豚鼠或地鼠鉴别疑似结核分枝杆菌的分离培养物和进行毒力测定。如出现局部淋巴结肿大，消瘦或结核菌素试验阳性，可及时剖检；并作涂片或分离培养。⑤快速诊断：．PCR方法用于结核病早期诊断；ELISA法检查结核分枝杆菌抗体；@B@ACTEC法测量在细菌代谢过程中所产生的HC量推算出标本中是否有抗酸杆菌。

解析

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