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  3. 女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当天家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT 860U／L，TBil 120μmol／L。最可能的诊断是

女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当天家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT 860U／L，TBil 120μmol／L。最可能的诊断是

admin2019-12-01  39
问题 女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当天家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT 860U／L，TBil 120μmol／L。最可能的诊断是
选项 A、戊型肝炎
B、丁型肝炎
C、丙型肝炎
D、乙型肝炎
E、甲型肝炎
答案E
解析 患者起病快，低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐、眼黄、血ALT(正常值为0～40U／L)及。TBil(正常值为3．4～17．1μmol／L)升高，考虑为急性(病毒性)肝炎；患者出生时注射过乙肝疫苗，故排除D；丁肝与乙肝为重叠感染，故排除B；丙肝多为隐匿性感染，临床表现较轻，故排除C；戊型肝炎多隐匿感染，显性感染主要发生于成年人，故排除A；所以选择甲肝。甲、戊型肝炎多由粪口途径传播，多为急性感染，不转为慢性，甲肝小儿多见，戊肝老年人多见；丁肝常伴随乙肝患者出现；丙肝易发生变异，多为隐匿性感染。
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