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女孩,16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐,来诊当天家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查:ALT 860U/L,TBil 120μmol/L。最可能的诊断是
女孩,16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐,来诊当天家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查:ALT 860U/L,TBil 120μmol/L。最可能的诊断是
admin
2019-12-01
68
问题
女孩,16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐,来诊当天家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查:ALT 860U/L,TBil 120μmol/L。最可能的诊断是
选项
A、戊型肝炎
B、丁型肝炎
C、丙型肝炎
D、乙型肝炎
E、甲型肝炎
答案
E
解析
患者起病快,低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐、眼黄、血ALT(正常值为0~40U/L)及。TBil(正常值为3.4~17.1μmol/L)升高,考虑为急性(病毒性)肝炎;患者出生时注射过乙肝疫苗,故排除D;丁肝与乙肝为重叠感染,故排除B;丙肝多为隐匿性感染,临床表现较轻,故排除C;戊型肝炎多隐匿感染,显性感染主要发生于成年人,故排除A;所以选择甲肝。甲、戊型肝炎多由粪口途径传播,多为急性感染,不转为慢性,甲肝小儿多见,戊肝老年人多见;丁肝常伴随乙肝患者出现;丙肝易发生变异,多为隐匿性感染。
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第一单元
临床执业助理医师
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