患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。化验：血红蛋白80g／L，白细胞16．0×109／L，血小板34×109／L，骨髓象：原始细胞占0．6。为明确诊断应做的检查是(

admin2018-10-16 35

问题患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。化验：血红蛋白80g／L，白细胞16．0×10⁹／L，血小板34×10⁹／L，骨髓象：原始细胞占0．6。
为明确诊断应做的检查是( )

选项 A、血小板抗体
B、血清铁蛋白
C、骨髓扫描
D、骨髓涂片细胞学检查
E、淋巴结活检

答案D

解析骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，原始细胞不低于骨髓有核细胞的30％为急性白血病的诊断标准。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

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第二单元

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