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  3. 男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb 65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白 (＋＋＋)，尿红细胞3～5/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887μmol

男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb 65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白 (＋＋＋)，尿红细胞3～5/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887μmol

admin2012-10-18  65
问题 男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb 65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白 (＋＋＋)，尿红细胞3～5/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾 8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。  
该患者最佳的治疗措施是
选项 A、纠正贫血
B、控制高血压
C、积极止血
D、胃肠透析
E、血液净化
答案E
解析 患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，Scr＞707μmol/L，已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scr＞707μmol/L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
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