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  3. 患儿男性，生后4小时，因“呼吸困难2小时”入院。母孕29周，出生体重1280g，其母患妊娠期高血压，剖宫产分娩，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘无异常，无窒息史，生后2小时，出现呼吸困难，表现为呼吸急促，呻吟，吐沫。查体：体温36.1℃，脉搏158次／min，哭

患儿男性，生后4小时，因“呼吸困难2小时”入院。母孕29周，出生体重1280g，其母患妊娠期高血压，剖宫产分娩，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘无异常，无窒息史，生后2小时，出现呼吸困难，表现为呼吸急促，呻吟，吐沫。查体：体温36.1℃，脉搏158次／min，哭

admin2022-10-26  81
问题 患儿男性，生后4小时，因“呼吸困难2小时”入院。母孕29周，出生体重1280g，其母患妊娠期高血压，剖宫产分娩，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘无异常，无窒息史，生后2小时，出现呼吸困难，表现为呼吸急促，呻吟，吐沫。查体：体温36.1℃，脉搏158次／min，哭声低弱，肤色较苍白，鼻翼扇动及三凹征阳性，无明显发绀，听诊双肺呼吸音对称，未闻及啰音，心音有力，未闻及杂音，腹软不胀，四肢末梢温暖。
考虑出现的病情变化为
选项 A、感染性肺炎
B、新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)
C、肺气漏
D、肺出血
E、动脉导管未闭(PDA)
答案D,E
解析 胎龄小于30周的早产儿PDA发生率约为1／3，结合患儿病史及查体，考虑为PDA可能性大，且并发左心功能衰竭导致的肺水肿及肺出血。
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