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女,70岁。结肠癌术后第5天,突发胸痛,呼吸困难,伴多汗濒死感。既往有高血压病史20余年。查体:R38次/分,P130次/分,BP90/68mmHg。神志清楚,呼吸急促,颈静脉怒张,心律整齐,双肺呼吸音减弱,右肺闻及少许哮鸣音,双下肢不肿。急查心电图:电轴
女,70岁。结肠癌术后第5天,突发胸痛,呼吸困难,伴多汗濒死感。既往有高血压病史20余年。查体:R38次/分,P130次/分,BP90/68mmHg。神志清楚,呼吸急促,颈静脉怒张,心律整齐,双肺呼吸音减弱,右肺闻及少许哮鸣音,双下肢不肿。急查心电图:电轴
admin
2021-04-30
16
问题
女,70岁。结肠癌术后第5天,突发胸痛,呼吸困难,伴多汗濒死感。既往有高血压病史20余年。查体:R38次/分,P130次/分,BP90/68mmHg。神志清楚,呼吸急促,颈静脉怒张,心律整齐,双肺呼吸音减弱,右肺闻及少许哮鸣音,双下肢不肿。急查心电图:电轴右偏。为明确诊断,该患者首选的检查项目是
选项
A、肌钙蛋白测定
B、CTPA
C、胸部X射线
D、肺动脉造影
E、胸部MRI
答案
B
解析
老年患者,术后长时间卧床易发生下肢深静脉血栓形成,脱落后可导致肺动脉栓塞。患者突发胸痛,呼吸困难,颈静脉怒张,心动过速,应考虑肺动脉栓塞。为明确诊断,首选的检查是CT肺动脉造影(CTPA)。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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