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  3. 女，70岁。结肠癌术后第5天，突发胸痛，呼吸困难，伴多汗濒死感。既往有高血压病史20余年。查体：R38次／分，P130次／分，BP90／68mmHg。神志清楚，呼吸急促，颈静脉怒张，心律整齐，双肺呼吸音减弱，右肺闻及少许哮鸣音，双下肢不肿。急查心电图：电轴

女，70岁。结肠癌术后第5天，突发胸痛，呼吸困难，伴多汗濒死感。既往有高血压病史20余年。查体：R38次／分，P130次／分，BP90／68mmHg。神志清楚，呼吸急促，颈静脉怒张，心律整齐，双肺呼吸音减弱，右肺闻及少许哮鸣音，双下肢不肿。急查心电图：电轴

admin2021-04-30  23
问题 女，70岁。结肠癌术后第5天，突发胸痛，呼吸困难，伴多汗濒死感。既往有高血压病史20余年。查体：R38次／分，P130次／分，BP90／68mmHg。神志清楚，呼吸急促，颈静脉怒张，心律整齐，双肺呼吸音减弱，右肺闻及少许哮鸣音，双下肢不肿。急查心电图：电轴右偏。为明确诊断，该患者首选的检查项目是
选项 A、肌钙蛋白测定
B、CTPA
C、胸部X射线
D、肺动脉造影
E、胸部MRI
答案B
解析 老年患者，术后长时间卧床易发生下肢深静脉血栓形成，脱落后可导致肺动脉栓塞。患者突发胸痛，呼吸困难，颈静脉怒张，心动过速，应考虑肺动脉栓塞。为明确诊断，首选的检查是CT肺动脉造影(CTPA)。
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第四单元

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