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患儿男,8岁。食欲不振,8小时后,右耳周围肿痛,同学中有类似患者。查体:肿大以右耳垂为中心,皮肤发热,触之坚韧有弹性,疼痛,张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是
患儿男,8岁。食欲不振,8小时后,右耳周围肿痛,同学中有类似患者。查体:肿大以右耳垂为中心,皮肤发热,触之坚韧有弹性,疼痛,张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是
admin
2020-01-31
16
问题
患儿男,8岁。食欲不振,8小时后,右耳周围肿痛,同学中有类似患者。查体:肿大以右耳垂为中心,皮肤发热,触之坚韧有弹性,疼痛,张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是
选项
A、急性淋巴结炎
B、急性上呼吸道感染
C、麻疹
D、化脓性中耳炎
E、流行性腮腺炎
答案
E
解析
患儿出现一侧腮腺先肿大,肿大以耳垂为中心,结合其皮肤发热、疼痛,张口及咀嚼时疼痛加重等体征,且有传播征象,首先考虑流行性腮腺炎。流行性腮腺炎为经飞沫传播的传染病,表现为:部分患儿有低热、头痛、乏力、纳差等前驱期症状,一般一侧腮腺先肿大,2~3天后累及对侧,或双侧同时肿大。肿大以耳垂为中心,向前后下发展,使下颌角边缘轮廓模糊,同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏,局部皮肤紧张发亮具弹性,表面发热不红。张口、咀嚼、特别是食酸性食物时胀痛加剧。腮腺管口早期可有红肿,但无分泌物。腮腺肿大2~3天达高峰,持续5天左右逐渐消退。严重者下颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。还可出现脑膜脑炎、睾丸炎和卵巢炎和胰腺炎。
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