患儿女性，4岁，以“发热3天伴咽痛2天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，热峰39.0℃，无寒战及抽搐。近2天出现咽痛、流涎、厌食，呕吐1次(非喷射性)，呕吐物为胃内容物。发病以来无鼻塞及流涕，无咳嗽及喘息，二便正常，睡眠可。查体：体温38.5℃，呼吸4

admin2022-10-26 53

问题患儿女性，4岁，以“发热3天伴咽痛2天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，热峰39.0℃，无寒战及抽搐。近2天出现咽痛、流涎、厌食，呕吐1次(非喷射性)，呕吐物为胃内容物。发病以来无鼻塞及流涕，无咳嗽及喘息，二便正常，睡眠可。查体：体温38.5℃，呼吸40次／min，脉搏110次／min，意识清，状态反应可，周身无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，球结膜无充血，呼吸略促，无鼻翼扇动及三凹征，咽充血，双扁桃体Ⅰ度大，咽腭弓及软腭上可见多个直径2～4mm白色疱疹，周围有红晕，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，心率110次／min，未闻及杂音，腹软不胀，剑突下无压痛，肝脾肋下未触及，神经系统查体未见异常，毛细血管充盈时间(CRT)：2秒。
该患儿感染的病原体可能为

选项 A、柯萨奇病毒A组
B、肠道病毒71型
C、流感病毒
D、鼻病毒
E、单纯疱疹病毒

答案A,B,E

解析患儿咽腭弓及软腭上可见多个直径2～4mm白色疱疹，周围有红晕，该体征可出现于疱疹性咽峡炎、手足口病及疱疹性口炎这3种疾病，疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇病毒A组，手足口病的病原体可以为柯萨奇病毒A组、B组及肠道病毒71型，疱疹性口炎的病原体常为单纯疱疹病毒Ⅰ型。

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