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  3. 经产妇，产后第l天，自诉下腹痛，查有低热，出汗。咽无充血，无恶心、呕吐、腹泻。查体：脐下2横指处触及一硬块上界，恶露色红，无臭味，白细胞11．0×109／L，中性粒细胞0．75％。该患者最可能的诊断是

经产妇，产后第l天，自诉下腹痛，查有低热，出汗。咽无充血，无恶心、呕吐、腹泻。查体：脐下2横指处触及一硬块上界，恶露色红，无臭味，白细胞11．0×109／L，中性粒细胞0．75％。该患者最可能的诊断是

admin2021-02-24  35
问题 经产妇，产后第l天，自诉下腹痛，查有低热，出汗。咽无充血，无恶心、呕吐、腹泻。查体：脐下2横指处触及一硬块上界，恶露色红，无臭味，白细胞11．0×109／L，中性粒细胞0．75％。该患者最可能的诊断是
选项 A、产后子宫内膜炎
B、子宫肌炎
C、子宫肌瘤红色变性
D、产后宫缩痛
E、卵巢囊肿蒂扭转
答案D
解析 产褥期因子宫阵发性收缩致下腹部剧烈痛，称为产后宫缩痛，一般于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失。产后子宫内膜炎多有下腹坠胀、疼痛，恶露增多或呈血性、恶臭。子宫肌炎则多由诊断性刮宫、人工流产等操作不当，损伤抵达肌层所致，甚至有出现子宫穿孔的可能，临床症状为宫体疼痛不适、小腹部坠胀，带下等症状则很少出现。子宫肌瘤的红色变多见于妊娠期，为一种特殊类型的坏死。肌瘤红色变性时，临床上可有剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、体温上升、血白细胞计数升高等表现。卵巢囊肿蒂扭转常突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，甚至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。
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中医类（中西医）执业助理医师

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