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经产妇,产后第l天,自诉下腹痛,查有低热,出汗。咽无充血,无恶心、呕吐、腹泻。查体:脐下2横指处触及一硬块上界,恶露色红,无臭味,白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.75%。该患者最可能的诊断是
经产妇,产后第l天,自诉下腹痛,查有低热,出汗。咽无充血,无恶心、呕吐、腹泻。查体:脐下2横指处触及一硬块上界,恶露色红,无臭味,白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.75%。该患者最可能的诊断是
admin
2021-02-24
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问题
经产妇,产后第l天,自诉下腹痛,查有低热,出汗。咽无充血,无恶心、呕吐、腹泻。查体:脐下2横指处触及一硬块上界,恶露色红,无臭味,白细胞11.0×10
9
/L,中性粒细胞0.75%。该患者最可能的诊断是
选项
A、产后子宫内膜炎
B、子宫肌炎
C、子宫肌瘤红色变性
D、产后宫缩痛
E、卵巢囊肿蒂扭转
答案
D
解析
产褥期因子宫阵发性收缩致下腹部剧烈痛,称为产后宫缩痛,一般于产后1~2天出现,持续2~3天自然消失。产后子宫内膜炎多有下腹坠胀、疼痛,恶露增多或呈血性、恶臭。子宫肌炎则多由诊断性刮宫、人工流产等操作不当,损伤抵达肌层所致,甚至有出现子宫穿孔的可能,临床症状为宫体疼痛不适、小腹部坠胀,带下等症状则很少出现。子宫肌瘤的红色变多见于妊娠期,为一种特殊类型的坏死。肌瘤红色变性时,临床上可有剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、体温上升、血白细胞计数升高等表现。卵巢囊肿蒂扭转常突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐,甚至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时,腹痛可减轻。
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