女性,20岁,学生。2周来发热,T38℃左右,伴乏力,纳差,尚能坚持工作。2天来血便,每天4—6次,腹部不适,半天来加重,排便次数10多次,为鲜血便,伴腹部疼痛、下坠,高度乏力、头晕,心慌。既往体健。学习劳累,发病前曾在小餐馆用餐。体检:T38.5℃,P1

admin2010-01-20  16

问题 女性,20岁,学生。2周来发热,T38℃左右,伴乏力,纳差,尚能坚持工作。2天来血便,每天4—6次,腹部不适,半天来加重,排便次数10多次,为鲜血便,伴腹部疼痛、下坠,高度乏力、头晕,心慌。既往体健。学习劳累,发病前曾在小餐馆用餐。体检:T38.5℃,P120,/分,BP80/50mmHg,神志清,面色苍白,腹胀气,脾肋下可及。化验:WBC4.0×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴0.28,Hb80g/L;粪便检查:鲜血便,镜检红细胞满视野;尿蛋白(微量),镜检正常。
进一步确诊需做什么检查

选项 A、肝、脾B超
B、骨髓穿刺
C、血培养
D、尿常规
E、特异性IgM

答案C

解析 鉴别诊断:肾综合征出血热、败血症、感染性休克。鉴别诊断依靠血培养、肥达反应、出血热特异性IgM。而伤寒确诊依靠血培养。
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