治疗肝癌湿热瘀毒证,应首选 治疗肝癌气滞血瘀证,应首选

admin2010-11-30  25

问题 治疗肝癌湿热瘀毒证,应首选
治疗肝癌气滞血瘀证,应首选

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案A

解析 1.原发性肝癌为肝脏恶证,多因情志郁结、酒食所伤、感受湿热邪毒、或黄疸、肝瘅等经久不愈,邪毒滞留,导致肝脾损伤,气机痞塞,瘀血凝络,瘀毒内结,日渐聚结,积久恶变而成。西医认为本病病因尚未完全明确,目前认为主要与病毒感染、致癌物质的使用、肝硬化的病理转归等有密切关系。
   2.临床表现:
   ①肝病表现:丸肝区疼痛与肝肿大:肝脏进行性肿大、压痛,质地坚硬,边缘不规则,表面呈结节状,是肝癌最具特征性的常见体征;B.黄疸;C.肝硬化表现。
   ②全身症状:常有消化道症状。还有发热、乏力、衰弱、进行性营养不良和消瘦,甚至可形成恶病质。
   ③转移症状:肺转移最常见。其他为骨、脊柱、颅内等。
   ④并发症:上消化道大出血,癌结节破溃,继发性肺部、肠道感染和败血症等,常为致死原因。
   3.常用检查:
   ①血清学检查:A.甲胎蛋白(AFP)测定:是当前诊断肝细胞肝癌最特异性标志物。B.其他肝癌标志物的监测:如γ-谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶、醛缩酶、α1-抗糜蛋白酶等。
   ②影像学检查:包括B超、CT、肝血管造影、放射性核素扫描和核磁共振显像。
   ③组织学检查:肝穿刺活组织检查。
   4.诊断要点:
   ①凡有5年以上慢性肝炎病史和HBsAg阳性者,尤其是40岁以上患者,应作为肝癌发病的高危人群,进行AFP动态监测与B超检查,以诊断亚临床型肝癌和早期肝癌。
   ②在排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下,若AFP定性阳性持续4周以上,或定量检查) 500ng/ml持续4周以上,或定量  200 ng/ml持续8周以上,结合其他临床资料可诊断原发性肝癌。
   5.辨证论治:
   ①气滞血瘀证:宜疏肝理气、活血化瘀,用逍遥散合桃红四物汤加减。
   ②湿热瘀毒证:宜清热利湿、解毒祛瘀,用茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤加减。
   ③热毒伤阴证;宜养阴清热、解毒祛瘀,用犀角地黄汤加味。
6.西医治疗原则:手术切除、放疗、化疗和免疫治疗。
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