男，40岁，患肝硬化致腹水半年，大量利尿后意识不清1天住院。查血钾2．3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物102mmol／L，血氨140．mmol／L。最适宜选下列哪种药物治疗

admin2018-09-26 23

问题男，40岁，患肝硬化致腹水半年，大量利尿后意识不清1天住院。查血钾2．3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物102mmol／L，血氨140．mmol／L。最适宜选下列哪种药物治疗

选项 A、γ一酪氨酸
B、谷氨酸钠
C、谷氨酸钾
D、盐酸精氨酸
E、复方氨基酸

答案C

解析该患者发生肝性脑病的诱因是利尿剂使用不当，造成低钾性碱中毒，有利于NH₃通过血一脑屏障，因此治疗上应纠正诱因，并促进体内NH₃的清除。各选项中，谷氨酸钠、谷氨酸钾及盐酸精氨酸均可用于肝性脑病治疗，谷氨酸能与血中过多的氨结合生成无毒的谷氨酰胺；精氨酸参与鸟氨酸循环，促进氨变成无毒的尿素。但由于本患者同时合并低钾，故本题选用谷氨酸钾能同时补钾，因此本题选C。

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男，40岁，患肝硬化致腹水半年，大量利尿后意识不清1天住院。查血钾2．3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物102mmol／L，血氨140．mmol／L。最适宜选下列哪种药物治疗

第一单元

临床执业助理医师

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男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7．39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。本病例最可能的诊断是

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