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男,40岁,患肝硬化致腹水半年,大量利尿后意识不清1天住院。查血钾2.3mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物102mmol/L,血氨140.mmol/L。最适宜选下列哪种药物治疗
男,40岁,患肝硬化致腹水半年,大量利尿后意识不清1天住院。查血钾2.3mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物102mmol/L,血氨140.mmol/L。最适宜选下列哪种药物治疗
admin
2018-09-26
50
问题
男,40岁,患肝硬化致腹水半年,大量利尿后意识不清1天住院。查血钾2.3mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物102mmol/L,血氨140.mmol/L。最适宜选下列哪种药物治疗
选项
A、γ一酪氨酸
B、谷氨酸钠
C、谷氨酸钾
D、盐酸精氨酸
E、复方氨基酸
答案
C
解析
该患者发生肝性脑病的诱因是利尿剂使用不当,造成低钾性碱中毒,有利于NH
3
通过血一脑屏障,因此治疗上应纠正诱因,并促进体内NH
3
的清除。各选项中,谷氨酸钠、谷氨酸钾及盐酸精氨酸均可用于肝性脑病治疗,谷氨酸能与血中过多的氨结合生成无毒的谷氨酰胺;精氨酸参与鸟氨酸循环,促进氨变成无毒的尿素。但由于本患者同时合并低钾,故本题选用谷氨酸钾能同时补钾,因此本题选C。
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第一单元
临床执业助理医师
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