2. 医学
  3. 男，61岁，右髋关节疼痛、活动受限1年。右髋关节压痛，右下肢纵向叩击痛，右下肢短缩3cm，右Thomas征(+)，四字征(+)，右髋关节内外旋活动受限。血常规：WBC6．01×109／L，中性粒细胞70％，单核细胞16．3％，ESR85mm／1h，CRP8

男，61岁，右髋关节疼痛、活动受限1年。右髋关节压痛，右下肢纵向叩击痛，右下肢短缩3cm，右Thomas征(+)，四字征(+)，右髋关节内外旋活动受限。血常规：WBC6．01×109／L，中性粒细胞70％，单核细胞16．3％，ESR85mm／1h，CRP8

admin2015-08-31  44
问题 男，61岁，右髋关节疼痛、活动受限1年。右髋关节压痛，右下肢纵向叩击痛，右下肢短缩3cm，右Thomas征(+)，四字征(+)，右髋关节内外旋活动受限。血常规：WBC6．01×109／L，中性粒细胞70％，单核细胞16．3％，ESR85mm／1h，CRP80mg／L。
该患者有糖尿病史，左股骨头异常改变最可能为
选项 A、化脓性关节炎
B、关节结核
C、股骨头缺血性坏死
D、骨髓炎
E、骨转移瘤
答案C
解析 本例影像学示右侧股骨头明显变形、变扁，右侧髋臼形态失常，底部骨质局限性缺损，右股骨头向内上方移位。右股骨头、颈，上段股骨干及右髋臼内可见斑片状长T1、长T2信号灶，边界不清。右髋关节腔内可见液体积聚。盆腔内右髋臼内侧可见一不规则形稍长T1、长T2为主混杂信号灶，边界尚清楚。右髋部外侧及腹股沟区软组织肿胀，肌间隙内可见不规则片状长T1、长T2异常信号。结合临床及实验室检查应首先考虑为右髋关节结核并股骨头中心型脱位(病理性)，右髋臼盆腔侧及腹股沟区冷脓肿形成；右股骨上段骨结核。MRI示左侧股骨头形态欠规整，内可见不规则条片状长T1、长T2信号灶，髋关节间隙及周围软组织无异常，结合糖尿病史，左股骨头缺血性坏死可能性大。
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放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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