男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36．5℃，P120次／分，R34次／分，血压220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张，双肺可闻及细

admin2020-12-08 23

问题男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36．5℃，P120次／分，R34次／分，血压220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次／分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH 7．28，PaO₂60mmHg，PaCO₂ 60mmHg。
患者可以使用的药物不包括

选项 A、硝酸甘油
B、呋塞米
C、吗啡
D、硝普钠
E、毛花苷丙

答案C

解析本题所属考点：第七章—第四节心力衰竭。吗啡可以治疗急性左心衰，但是伴有颅内出血、神志障碍者，属于禁忌。如对此知识点不了解本题可选用排除法选择。

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