十二指肠溃疡患者腹部剧痛，有反跳痛，腹肌板样强直，应考虑

admin2018-07-19 39

问题十二指肠溃疡患者腹部剧痛，有反跳痛，腹肌板样强直，应考虑

选项 A、幽门梗阻
B、癌变
C、穿孔
D、大出血
E、胆道蛔虫

答案C

解析十二指肠溃疡穿孔典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，持续性或阵发性加重，初始位于上腹部，很快波及全腹。出现全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征。呕吐是幽门梗阻最为突出的症状，呕吐物为发酵隔夜食物，不含胆汁，有腐败酸臭味。溃疡发生癌变时，疼痛节律可变为无规律性。出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者仅表现为排柏油样便，重者可出现呕血甚至低血容量性休克。胆道蛔虫症表现为突发上腹剑突下钻顶样绞痛，阵发性加剧，向右肩胛或背部放射。

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