男性，23岁，2年前患甲状腺功能亢进症，今天早晨起床时发现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定1.8mmol／L，最可能的诊断是

admin2014-12-12 35

问题男性，23岁，2年前患甲状腺功能亢进症，今天早晨起床时发现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定1.8mmol／L，最可能的诊断是

选项 A、癔症
B、重症肌无力
C、周期性瘫痪
D、周围神经炎
E、慢性甲亢性肌病

答案C

解析患者青年男性，甲亢病史2年。早晨起床时出现双下肢不能动，无肌萎缩，考虑甲亢伴发周期性瘫痪。甲亢伴发周期性瘫痪(原称周期性麻痹)多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时，突然出现的双下肢无力、软瘫、膝腱反射消失或减弱，轻者次日上午症状减轻、缓解，患者无肌萎缩。严重病例双上肢也可出现无力或软瘫，甚至呼吸肌麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫，发作时血钾降低。甚至低至1，6mmol／L以下，血钾越低软瘫越严重，累及范围越广，补钾治疗后很快症状缓解减轻，持续补钾可预防发作。

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男性，23岁，2年前患甲状腺功能亢进症，今天早晨起床时发现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定1.8mmol／L，最可能的诊断是

第一单元

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