男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋)。此时应

admin2015-07-06 57

问题男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋)。此时应

选项 A、改为地塞米松
B、将泼尼松加量到80mg／d
C、改用环磷酰胺
D、用原量继续观察
E、减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂

答案D

解析肾病综合征应以保护。肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗并发症。糖皮质激素应用原则为：起始足量，泼尼松1mg／(kg.d)，口服8周，必要时可延长至12周；缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10％，当减至20mg／d 时症状易反复，应更加缓慢减量；长期维持，最后以最小有效剂量(10mg／d)再维持半年左右。

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