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  3. 患者，女，70岁。高血压病史20年。糖尿病病史5年，长期服用依那普利(5 mg，bid)、非洛地平缓释片(5 mg，qd)、辛伐他汀(20 mg，qd)、二甲双胍(0．25 mg，tid)、阿卡波糖(50 mg，tid)，血压和血糖控制良好。近日患者出现全

患者，女，70岁。高血压病史20年。糖尿病病史5年，长期服用依那普利(5 mg，bid)、非洛地平缓释片(5 mg，qd)、辛伐他汀(20 mg，qd)、二甲双胍(0．25 mg，tid)、阿卡波糖(50 mg，tid)，血压和血糖控制良好。近日患者出现全

admin2022-04-22  33
问题 患者，女，70岁。高血压病史20年。糖尿病病史5年，长期服用依那普利(5 mg，bid)、非洛地平缓释片(5 mg，qd)、辛伐他汀(20 mg，qd)、二甲双胍(0．25 mg，tid)、阿卡波糖(50 mg，tid)，血压和血糖控制良好。近日患者出现全身肌肉酸痛、无力症状。最可能引起该不良反应的药物是
选项 A、依那普利
B、非洛地平
C、辛伐他汀
D、二甲双胍
E、阿卡波糖
答案C
解析 患者出现全身肌肉酸痛即横纹肌溶解综合征，是他汀类药物的不良反应。
①依那普利对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，用于治疗高血压。可出现眩晕、头痛、疲乏、咳嗽等不良反应，均轻微、短暂。
②非洛地平适用于各级高血压以及缺血性心脏病和心力衰竭。可出现头晕、头痛、心悸、疲乏等不良反应。也可发生齿龈增生或踝关节肿胀。
③二甲双胍可引起乳酸酸中毒。
④阿卡波糖是一种新型口服降糖药，具有降低饭后血糖的作用。用于治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻，极少见有腹痛等不良反应。
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