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  3. 患儿男性，29天，主因“腹胀、腹泻1周，血便6天”入院。入院前1周，患儿无明显诱因出现腹胀，伴腹泻，大便呈稀水样，每次量不多，5～6次/d。6天前发现粪便中带血，鲜红色，量较少。无发热，偶有呕吐，吃奶少，无哭闹烦躁、皮疹等其他不适。 患儿系G1P1，母孕3

患儿男性，29天，主因“腹胀、腹泻1周，血便6天”入院。入院前1周，患儿无明显诱因出现腹胀，伴腹泻，大便呈稀水样，每次量不多，5～6次/d。6天前发现粪便中带血，鲜红色，量较少。无发热，偶有呕吐，吃奶少，无哭闹烦躁、皮疹等其他不适。 患儿系G1P1，母孕3

admin2022-10-26  51
问题 患儿男性，29天，主因“腹胀、腹泻1周，血便6天”入院。入院前1周，患儿无明显诱因出现腹胀，伴腹泻，大便呈稀水样，每次量不多，5～6次/d。6天前发现粪便中带血，鲜红色，量较少。无发热，偶有呕吐，吃奶少，无哭闹烦躁、皮疹等其他不适。
患儿系G1P1，母孕30周，诊断为“妊娠期糖尿病”，孕38周+5时，母血压偏高，考虑“妊娠期高血压”，有宫缩等临产表现，予人工破水。患儿有宫内窘迫表现，予产钳助产，产后患儿未见明显窒息，监测血糖可。血常规示白细胞高(具体不详)，考虑存在肺部感染，于外院住院治疗5天，好转出院。入院查体：体温36.8℃，呼吸32次／min，心率140次／min，血压80／50mmHg，意识清、精神反应稍弱，无口周青紫。卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及于湿啰音，心音有力。腹软，轻度腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音4次／min。神经系统(-)。四肢末梢暖，毛细血管充盈时间(CRT)2秒，双下肢不肿。血常规：外周血WBC 14.35×109／L，N 0.288，L 0.435，EC 20.3％，Hb 94g／L，PLT345×109／L，CRP 36mg／L。粪常规：黄色稀水样粪便，隐血试验阳性，白细胞20个／HP，红细胞15个／HP，脂肪球阳性，余未见明显异常。
本病的预防措施有
选项 A、加快喂养速度
B、输血后不加奶
C、积极防治感染
D、输注大剂量丙种球蛋白
E、口服益生菌制剂；母乳喂养
答案B,C,E
解析 不适当的肠内喂养会增加急性坏死性小肠结肠炎的发生率，如肠内喂养量过多，加奶速度过快，近90％的急性坏死性小肠结肠炎发生于开始肠内喂养后的新生儿。研究显示输注大剂量静脉丙种球蛋白可能会增加急性坏死性小肠结肠炎的发生风险。
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