男，48岁。双下肢水肿2个月，既往体健，查体：BP140／90mmHg，血ALB27g／L，Scr92μmol／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(-)。肾活检显示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成。最可能的诊断是

admin2021-04-30 37

问题男，48岁。双下肢水肿2个月，既往体健，查体：BP140／90mmHg，血ALB27g／L，Scr92μmol／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(-)。肾活检显示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成。
最可能的诊断是

选项 A、膜性肾病
B、IgA肾病
C、局灶节段性肾小球硬化
D、微小病变型肾病
E、毛细血管内增生肾小球肾炎

答案A

解析中年人、低蛋白血症、大量蛋白尿是肾病综合征，考虑年龄、钉状突起是膜性肾病。儿童就是微小病变肾病；中老年人就是膜性肾病。

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