患者，男，70岁。2年来感活动后心前区疼痛，并逐渐加重，有时伴头晕、黑蒙，自含硝酸甘油效果不佳。既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏58次/分，双肺（一），心界不大，心尖部S1正常，可闻S4，胸骨右缘第2肋间可闻3/6级

admin2018-04-28 46

问题患者，男，70岁。2年来感活动后心前区疼痛，并逐渐加重，有时伴头晕、黑蒙，自含硝酸甘油效果不佳。既往无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏58次/分，双肺（一），心界不大，心尖部S₁正常，可闻S₄，胸骨右缘第2肋间可闻3/6级收缩期喷射性杂音，向右颈部放射。心电图示左前胸导联V₄～V₆ST段下降，T波倒置。
患者最可能的病因是

选项 A、冠心病
B、风湿性心脏病
C、退行型心脏病
D、肥厚型心肌病
E、扩张型心肌病

答案C

解析 65岁以上老年入主动脉瓣狭窄的病因以退行性变多见。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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女性，33岁。低热、干咳、胸闷2个月就诊。体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验(一)，血清血管紧张转化酶偏高，为明确诊断宜采用

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取

患者，女，30岁，咳2个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是下列哪项

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因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散

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女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×109／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

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