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4岁患儿,6天前开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便4次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强直(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 16.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数1 00×106/L,中性粒细胞80
4岁患儿,6天前开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便4次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强直(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 16.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数1 00×106/L,中性粒细胞80
admin
2017-06-20
51
问题
4岁患儿,6天前开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便4次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强直(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 16.0×10
9
/L,脑脊液为无色透明,白细胞数1 00×10
6
/L,中性粒细胞80%。
该患儿住院3天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是( )
选项
A、立即应用脱水剂
B、立即应用呼吸兴奋剂
C、立即应用地塞米松
D、立即应用退热剂
E、立即应用镇静剂
答案
A
解析
流行性乙型脑炎多发生于夏秋季,起病急,病情重,死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童发病率明显高于成人。脑脊液为无色透明,细胞数增多,早期以中性粒细胞为主,晚期则以淋巴细胞为主,糖和氯化物正常,细菌学检查阴性。患者的发病及表现以及各项检查均符合乙脑的诊断。该患儿高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,提示发生了脑疝,应立即脱水降颅压。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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