男，62岁。进行性无痛性黄疸1个月，上腹稍胀，体重减轻。查体：P90次／分，BP140／70mmHg，巩膜及全身皮肤黄染，Courvoisier征阳性。血清总胆红素70μmol／L。该患者最可能的诊断是

admin2021-04-30 3

问题男，62岁。进行性无痛性黄疸1个月，上腹稍胀，体重减轻。查体：P90次／分，BP140／70mmHg，巩膜及全身皮肤黄染，Courvoisier征阳性。血清总胆红素70μmol／L。该患者最可能的诊断是

选项 A、下段胆管癌
B、胆囊癌
C、肝门部胆管癌
D、胆囊结石
E、胆总管结石

答案A

解析老年患者进行性无痛性黄疸，体重减轻，Courvoisier征阳性，应考虑下段胆管癌。胆囊癌、胆囊结石很少出现黄疸。肝门部胆管癌不会出现Courvoisier征阳性。胆总管结石常表现为阵发性腹痛，波动性黄疸。

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