2. 医学
  3. 男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。 此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kerni

男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。 此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kerni

admin2015-07-06  26
问题 男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。
此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(＋)，应采取的治疗方案
选项 A、应用广谱抗生素
B、链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C、化疗＋鞘内注射MTX
D、肾上腺糖皮质激素＋先锋霉素
E、输血小板
答案C
解析 据患者贫血、发热、出血，脾和淋巴结浸润表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。据题干应考虑中枢神经系统白血病，常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗＋鞘内注射MTX。
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第三单元

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