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医学
A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急进性肾炎 D.隐匿性肾小球疾病 E.肾病综合征 男性,29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。查体:BP140/92mmHg,Hb98g/L,尿蛋白(++++)、沉渣RBC3~5/HP,颗粒管型0~2/HP
A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急进性肾炎 D.隐匿性肾小球疾病 E.肾病综合征 男性,29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。查体:BP140/92mmHg,Hb98g/L,尿蛋白(++++)、沉渣RBC3~5/HP,颗粒管型0~2/HP
admin
2019-09-25
42
问题
A.急性肾炎 B.慢性肾炎
C.急进性肾炎 D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征
男性,29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。查体:BP140/92mmHg,Hb98g/L,尿蛋白(++++)、沉渣RBC3~5/HP,颗粒管型0~2/HP,BUN10mmol/L,Scr 198pmol/L。临床诊断为
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
B
解析
(1)本例病人有面部及双下肢浮肿,伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型。可以诊为肾炎。但因病程长,且有贫血和BUN及Scr的升高,所以不考虑急性肾炎,应诊为慢性肾炎; (2)本病人为青少年、女性,起病前病人有皮肤感染史,且抗链“O”明显升高,病人浮肿、少尿。尿检大量蛋白和红细胞,低补体及肾功能的损害,为典型的急性肾炎,此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难,但因肾功能恶化程度不高,故首先考虑急性肾炎,又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病,因不伴低蛋白血症和高血脂等,故可除外肾病综合征;(3)此病人为年轻男性,具有急性肾炎综合征征象,早期即出现少尿或无尿,肾功能急剧恶化,具有明显的急进性肾小球肾炎的特征。
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专业知识
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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