男孩，12岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T 39．5℃，神志不清，颈抵抗，克氏征、布氏征(+)。实验室检查：血 WBC 16×109／L。最可能的诊断是

admin2018-09-22 40

问题男孩，12岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T 39．5℃，神志不清，颈抵抗，克氏征、布氏征(+)。实验室检查：血 WBC 16×10⁹／L。
最可能的诊断是

选项 A、疟疾
B、钩端螺旋体病
C、流行性乙型脑炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、中毒型菌痢

答案C

解析流行性乙型脑炎多见于7～9月这三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。白细胞总数及中性粒细胞升高。在流行后期的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。脑脊液呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。故选C。

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