患者,男性,50岁。呕血5小时入院。查体:P 120次/分,BP 80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。 此时不宜采取的处理措施是

admin2015-07-06  22

问题 患者,男性,50岁。呕血5小时入院。查体:P 120次/分,BP 80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。
此时不宜采取的处理措施是

选项 A、快速输血、输液
B、急诊手术
C、静脉注射垂体后叶素
D、内镜下止血治疗
E、试用三腔管压迫止血

答案B

解析 该患者巩膜黄染,腹壁静脉曲张,脾大,移动性浊音阳性,考虑肝硬化门脉高压症导致的食管胃底曲张静脉破裂出血。腹部B型超声可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张,因此首选腹部B型超声。大出血,体质差,肝功能损害严重,明显黄疸,顽固性腹水患者手术死亡率高,宜用非手术疗法。
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