患者，男性，50岁。呕血5小时入院。查体：P 120次／分，BP 80／55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是

admin2015-07-06 29

问题患者，男性，50岁。呕血5小时入院。查体：P 120次／分，BP 80／55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
此时不宜采取的处理措施是

选项 A、快速输血、输液
B、急诊手术
C、静脉注射垂体后叶素
D、内镜下止血治疗
E、试用三腔管压迫止血

答案B

解析该患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音阳性，考虑肝硬化门脉高压症导致的食管胃底曲张静脉破裂出血。腹部B型超声可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张，因此首选腹部B型超声。大出血，体质差，肝功能损害严重，明显黄疸，顽固性腹水患者手术死亡率高，宜用非手术疗法。

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第二单元

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