患者，男，36岁。休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h。宜选用的血管活性药物是( )

admin2022-02-21 68

问题患者，男，36岁。休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h。宜选用的血管活性药物是( )

选项 A、多巴胺
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、肾上腺素
E、去氧肾上腺素

答案A

解析肾上腺素既是α受体激动剂，又是β受体激动剂，兼有收缩全身血管、升压、增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为β受体激动剂，可扩张血管，增加心脏收缩力，增加心排血量和心率，易诱发心动过速，心率＞120次/分时不宜应用(该患者心率130次/分)。去氧肾上腺素为纯仅受体激动剂，仅有收缩血管和升压作用。该患者血压低，脉速(130次/分)，尿量少(＜25ml/h)，表明仍有肾血管收缩及供血量不足，故不能选用肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素等加剧肾血管收缩的药物。多巴胺直接兴奋α受体，低浓度时激动肾脏、肠系膜和冠状动脉上的多巴胺受体，扩张血管；高浓度的多巴胺激动心脏β₁受体，增强心肌收缩力，同时收缩肾血管。故该题中患者最适宜的血管活性药物为多巴胺(低浓度)。

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西医临床医学综合能力

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