男性,40岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多,无吸烟史,近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml。查体:杵状指,左肺底可及固定性大水泡音。该患者首先应该考虑的疾病诊断是

admin2016-06-20  37

问题 男性,40岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多,无吸烟史,近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml。查体:杵状指,左肺底可及固定性大水泡音。该患者首先应该考虑的疾病诊断是

选项 A、慢性支气管炎
B、肺脓肿
C、支气管肺炎
D、支气管扩张

答案D

解析 患者中年男性,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,近1周来加重,咳脓性痰,量多,伴咯血,无吸烟史,查体可见杵状指及肺部固定性湿哕音,根据以上症状和体征,考虑患者有慢性肺疾病,感染后急性加重;由于患者平日痰量较多,有杵状指,此次有咯血,考虑支气管扩张感染可能性最大。
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