初产妇，胎儿娩出5分钟后，阴道多量流血达300ml，呈暗红色，有凝血块。首先考虑的诊断是

admin2018-09-26 37

问题初产妇，胎儿娩出5分钟后，阴道多量流血达300ml，呈暗红色，有凝血块。首先考虑的诊断是

选项 A、宫颈裂伤
B、凝血功能障碍
C、子宫收缩乏力
D、胎盘部分剥离
E、子宫胎盘卒中

答案D

解析第三产程即胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。此产妇在正常时间以内，且流血呈暗红色，有凝血块，说明凝血功能正常，B错误。宫颈裂伤后阴道流血量多，呈鲜红色，A错误。子宫胎盘卒中是指胎盘早剥而发生内出血，血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著，与该产妇不符，E错误。子宫收缩乏力者第三产程出血较多，时程延长，该产妇尚处于第三产程正常时限内，不应首先考虑，C错误。故本题选D。

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