试述气管切开的常见并发症及处理原则。

admin2014-05-13 21

问题试述气管切开的常见并发症及处理原则。

选项

答案气管切开术的常见并发症是： ①皮下气肿。最常见原因：软组织分离过多，气管切口过长，皮肤切口缝颌过紧。气体自气管切口逸出进入皮下组织间隙，多见于颈部，有时扩展至头部和胸腹部，大多数于数天后自行吸收，不需特殊处理。 ②气胸及纵隔气肿。术中向下分离过多损伤胸膜可引起气胸。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，损伤机会较左侧多。术中遇胸膜向上膨出应以钝拉钩保护之。气胸轻者自行吸收。有呼吸困难者应作胸膜腔穿刺抽气或闭式排气。过多分离气管前筋膜，则气体可沿膜进入纵隔形成气肿。轻者可自行吸收。积气多者可于胸骨上方沿气管前壁向下分离使积气逸出。 ③出血。术后伤口少量出血；可放入吸收性明胶海绵，并于套管周围填塞碘仿纱条压迫止血，酌用止血药。出血多者在充分准备下检查伤口、结扎出血点。 ④拔管困难。原因：气管切开部位过高损伤环状软骨致术后喉狭窄，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈，或套管偏大。应行直接喉镜、气管镜检查，依不同病因，酌情处理。

解析

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基础知识

五官科三基

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