男,70岁,体重50kg,因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000 ml时,患者突然出现呼吸急促、发绀,颈静脉怒张,咳嗽,双肺部湿性啰音,脉搏130/min,血压160/90mmHg。患者很可能发生了

admin2011-02-21  29

问题 男,70岁,体重50kg,因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000 ml时,患者突然出现呼吸急促、发绀,颈静脉怒张,咳嗽,双肺部湿性啰音,脉搏130/min,血压160/90mmHg。患者很可能发生了

选项 A、输血相关过敏反应
B、输血相关溶血反应
C、输血相关循环超负荷
D、输血相关细菌污染反应
E、输血相关急性肺损伤

答案C

解析 高龄患者,输血过程中突然发生呼吸急促、发绀、双肺湿啰音等症状体征,心率加快达130/min,血压不低,应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下、老人、幼儿及低蛋白血症病人,由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤,此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现,但多发生在输血后1~6h以内,可伴发热和低血压,该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关。发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。
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