患者，男性，58岁。寒战、高热5天，体温39～40℃，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，胸片示可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。由体征及临床检查，可初步判断为

admin2021-05-13 36

问题患者，男性，58岁。寒战、高热5天，体温39～40℃，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，胸片示可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。
由体征及临床检查，可初步判断为

选项 A、急性肺脓肿
B、克雷伯杆菌肺炎
C、支原体肺炎
D、支气管扩张合并感染
E、金黄色葡萄球菌肺炎

答案A

解析肺脓肿的症状：早期症状常为肺炎症状，即发热、盗汗、乏力、厌食、咳痰，咳黏液痰或黏液脓痰。可有严重的衰竭症状，体温可高达39～40℃。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。如感染局限或不严重，发热、厌食、乏力症状轻微。约1～2周后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml。根据题干的体征及临床检查，初步诊断最可能是急性肺脓肿。

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